Hemoroidi - bolest povezana s varikoznom upalom i oticanjem vena rektuma u anusu. Zahvaćena područja strše prema van, mogu formirati velike čvorove (izbočine) koji ometaju promicanje i izlaz izmeta. Bolest pogađa muškarce i žene, opasna je za pucanje vena, dodavanje sekundarne infekcije.
Klasifikacija hemoroida
Ovisno o mjestu patološkog mjesta, razlikuju se 2 vrste bolesti:
- Vanjski. Vene na anusu, koje su prekrivene kožom, postaju upaljene. Zbog toga je teže oštetiti zahvaćena područja, imaju jaču "zaštitu". Nelagoda tijekom defekacije je manja, ali se često stvara neugodno trenje od posteljine. Komplikacije vanjskih hemoroida javljaju se rjeđe, lakše se liječi.
- Interijer. Zahvaćene vene nalaze se u rektumu iznad anusa, što otežava određivanje ranog stadija bolesti. Posude su prekrivene tankim epitelom, stoga su osjetljivije na mehanička oštećenja. Unutarnji oblik bolesti često postaje kroničan, opasniji je s komplikacijama, teže se liječi.
Prema težini tijeka, unutarnji hemoroidi se dijele u 3 stupnja (faze):
- Inicijal (1). Čvorovi strše, krvare, ali ne ispadaju.
- Umjereno (2). Uz napetost mišića (tijekom defekacije, vježbe), natečene vene izlaze iz anusa. Kad se sve opusti, vraćaju se.
- Teška (3). Čvorovi ispadaju, čak i kada nema napetosti mišića, ne povlače se sami.
Simptomi
Glavni znakovi hemoroida su krvarenje iz anusa, bol s napetošću u mišićima rektuma. Potpuna slika ovisi o stadiju bolesti. Ako se pojave čvorovi (odvojeni natečeni dijelovi vena), izgledaju kao kvržice tamnoružičaste ili ljubičaste (rijetko gotovo crne) boje, lako su opipljive i gusto. Nijansa ovisi o punjenju žila: ako su se formirali krvni ugrušci, krv se skupila i ne može izaći, čvorovi će biti tamni.
unutarnjih hemoroida
U prvim danima i tjednima bolest se gotovo ne manifestira. Počinje edemom, koji se ne osjeća ako se rektum ne počne sondirati iznutra. U tom dijelu nema receptora za bol, tako da osoba ne osjeća nelagodu, čak ni tijekom procesa defekacije.
U ranoj fazi hemoroida o njegovom postojanju možete saznati samo kapljice krvi koje se pojavljuju nakon oslobađanja velikog i tvrdog izmeta. Zbog edema, zidovi rektuma sužavaju lumen, sluznica je više oštećena tijekom zatvora. Važno - kod hemoroida, gotovo svako pražnjenje crijeva će uzrokovati pojavu male količine krvi.
Drugi simptomi će uslijediti:
- Bol tijekom pražnjenja crijeva. Jaka oteklina će izazvati grč mišića, pa će čak i meki izmet uzrokovati nelagodu.
- Pečenje, svrbež. Zbog upale u rektumu nastaje puno sluzi koja nadražuje tkiva.
- Krv. Pojavljuje se u velikom broju kada se formiraju čvorovi. Važno: kod hemoroida je svijetlo crvena - nije tamna.
- ispusti čvorove. Pojavljuju se u zadnjim fazama hemoroida. Prvo se sami povlače, a zatim se moraju "gurnuti" prstom.
Vanjski
Vanjske vene prekrivene su kožom koja ima mnogo receptora za bol. Već u ranoj fazi hemoroida, osoba će doživjeti nelagodu ako su žile natečene. Bol se javlja tijekom defekacije, i prilikom brisanja anusa, te pri čvrstom kontaktu posteljine s kožom. Ako je upala jaka ili se u veni stvori krvni ugrušak, nastaje velika kvrga. Lako se pipa, dodir izaziva bol.
Koža s vanjskim hemoroidima postaje osjetljiva, često se skuplja u nabore zbog otekline. Proces čišćenja anusa nakon defekacije je otežan, pa se povećava rizik od sekundarnih infekcija. Krv se tada pojavljuje ako su hemoroidi oštećeni, ali će je biti manje nego kod stvaranja unutarnjih čunjeva.
Uzroci
Bolest je povezana s poremećenim protokom krvi u venama rektuma, što je često uzrokovano začepljenjem u zdjeličnim organima. Zbog njih se povećava pritisak u venama koje bubre i strše. Kod većine ljudi to se događa zbog nepravilnog načina života i prehrane, ali liječnici ne isključuju utjecaj nasljednosti, genetskih vaskularnih anomalija i pojačanog zgrušavanja krvi.
Mogući razlozi za pojavu hemoroida:
- Česti zatvor - dovode do napetosti vena anusa, oštećenja sluznice tijekom promicanja čvrstog izmeta.
- Proljev - akutni i kronični.
- Trudnoća - uzrokuje oticanje, izaziva pritisak rastuće maternice na rektum.
- Hormonske fluktuacije - izazivaju atoniju mišića zdjeličnih organa.
- Onkologija crijeva (češće - debelog crijeva).
- Odgođene operacije na rektumu, rjeđe - na zdjeličnim organima.
- Ozljeda leđne moždine, zakrivljenost kralježnice, ozljede donjeg dijela leđa, sakruma, trtice.
Dodatni čimbenici rizika:
- Sjedilački način života - uzrokuje stagnaciju krvi u zdjelici.
- Niskokalorična prehrana s nedostatkom vlakana uzrokuje zatvor.
- Dizanje utega uzrokuje napetost mišića.
Dijagnostika
Liječnik pregledava anamnezu i postavlja pojašnjavajuća pitanja kako bi isključio druge uzroke krvarenja iz anusa. Hemoroidi su po simptomima slični tumorima u probavnom traktu, polipi, analne pukotine, prolaps sluznice.
Nakon što liječnik provede rektalni pregled, prstom opipajući donji dio rektuma. U ranoj fazi unutarnjih hemoroida to možda neće dati rezultate, a u kasnijoj fazi postupak će se odgoditi ako je oteklina jako jaka i pacijentov dodir uzrokuje akutnu bol. Za pojašnjenje dijagnoze i detaljniji pregled anusa, preglede provode kirurg ili gastroenterolog.
Primjenjuju se sljedeće metode:
- Anoskopija. Pregled dijela rektuma dužine do 10 cm od anusa. Zahvat je bezbolan, ali nekim pacijentima se daje lokalna anestezija (gel, sprej).
- Sigmoidoskopija, kolonoskopija. Cjevčica se uvodi u pacijentovo debelo crijevo kako bi se isključili drugi uzroci krvarenja (tumori) i sumnje na lezije u gornjim dijelovima.
- MR. Tomografija se radi ako na temelju drugih zahvata nije moguće postaviti točnu dijagnozu.
Laboratorijsko istraživanje
Krvne pretrage se rijetko propisuju, to ovisi o kliničkoj slici bolesti. To je potrebno ako se pojavila sekundarna infekcija kako bi se utvrdio patogen. Također rade analizu u situacijama kada je krvarenje iz rektuma obilno kako bi vidjeli razinu hemoglobina, broj i aktivnost crvenih krvnih stanica. Glavna dijagnoza ne zahtijeva laboratorijske postupke.
Liječenje
Ako nema simptoma bolesti, posebna terapija nije potrebna. Liječnik će vam savjetovati promjenu načina života i prehrane kako se hemoroidi ne bi razvili, stolica postala mekša i ne bi ozlijedila upaljenu ili natečenu sluznicu. Pacijentu će se ponuditi da se više kreće, da radi gimnastiku usmjerenu na razradu mišića "donjeg tiska" i male zdjelice.
Kako liječiti hemoroide, koji izazivaju nelagodu, određuje liječnik, s obzirom na stadij bolesti. U ranim fazama stvarno je moguće upravljati samo lijekovima. Ako ima mnogo čvorova, oni su trombozirani i ne povlače se sami, može biti potrebna operacija. U svakoj situaciji nakon što pacijent treba slijediti preporuke za prehranu i način života, jer 50% slučajeva recidiva. Iznimka je operacija: nakon nje ponovljeni hemoroidi se javljaju samo u 5% pacijenata.
Dijeta
Zadaci prehrane su spasiti osobu od zatvora, spriječiti razvoj upale. U prehranu se unose izvori vlakana: povrće, začinsko bilje, svježe voće. Pažljivo se rukuje sa žitaricama, posebno s rižom - mogu učiniti stolicu gustom. Osim toga, piju više čiste tople vode: ne dopušta sinteriranje izmeta, također ubrzava proces čišćenja crijeva. Jednostavne ugljikohidrate i šećer treba odbaciti kako ne bi izazvali upalu.
Medicinska terapija
- Laksativi. Pripravci koji omekšavaju stolicu i ublažavaju zatvor, sprječavaju nova oštećenja sluznice. Piju se pažljivo kako ne bi izazvali gubitak tonusa crijevnih mišića i proljev.
- Svijeće s anestetikom. Ublažite bol od unutarnjih hemoroida.
- Vazokonstriktor. Ovo je također lokalna terapija koja smanjuje oticanje.
- Antikoagulansi. Zaustavite krvarenje.
- Hormonski pripravci. Koriste se lokalno (injekcije) za teške upale.
Kirurška intervencija
U posljednjoj fazi, hemoroidi zahtijevaju operaciju:
- Ligacija. U anus se ubacuje instrument koji preko čvora nabacuje prsten od lateksa i zateže ga. Zahvaćeno područje nestaje nakon 3-4 dana.
- laserska kirurgija. Postupak s minimalnom traumom, gotovo je bezbolan, ali ima puno kontraindikacija.
- Klasična hemoroidektomija. Čvorovi se uklanjaju skalpelom ili posebnim aparatom koji potom „šije" rubove sluznice. Ako je potrebno, liječnik u tom procesu uklanja krvne ugruške.
Alternativna medicina
Početna faza vanjskih hemoroida uključuje simptomatsku terapiju:
- Tople kupke. Prave se od nevena, kamilice, kadulje. Ove biljke ublažavaju upalu, grč mišića. Sjede u kupkama 20 minuta do 2-3 puta dnevno.
- Oblozi. S ribanim sirovim krumpirom, sokom od aloe, izvarkom od kamilice, uljem krkavine. Ostavljaju se na gazi 30-60 minuta.
Prevencija
Da biste izbjegli pitanje kako izliječiti hemoroide, slijedite jednostavna pravila:
- Kreći se više. Kada sjedite, ustajte svaka 1-2 sata na 5-10 minuta. Šetnja na svježem zraku, biranje stepenica umjesto lifta, mogućnost hodanja nekoliko metara pješice, a ne vožnje autom.
- Pazite na prehranu. Jedite više biljne hrane, održavajte ravnotežu vode, nemojte zloupotrijebiti kruh i složene ugljikohidrate - žitarice, tjesteninu.